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2005年04月21日

介護予防モデル事業、筋トレで悪化する高齢者が16%も!?

介護予防事業の「効果測定」結果が発表された模様……。




筋力向上で高齢者の状態改善・介護予防モデル事業中間報告(日経新聞)
筋力トレーニングを3カ月間続けた高齢者の健康状態を集計すると、要介護度を判定する際の7項目すべてで改善傾向を示した。

という報道がある一方、こんな記事もある。
介護予防モデル事業、筋トレで16%が要介護度悪化(読売新聞)
新しい予防サービスの筋力トレーニングを行った結果、要介護度は83・7%が維持・改善したものの、16・3%が悪化しており、今後の審議に影響を与えそうだ。

ここで注意したいのは、高齢者の状態が悪化した原因は筋力トレーニング自体にあるとは限らないということ。
思い出して欲しい。そもそも今回の介護予防モデル事業ってのは、介護予防自体の効果を確認するだけでなく、「どんな人に介護予防メニューを勧めたらよいのか」というアセスメント方法を確立させることも目的の一つのはず。
今回の「状態悪化」についても、介護予防(特に筋力アップトレーニング)にマッチしない人をトレーニングさせたことが原因なのかもしれないし、トレーニングが適切に実施されなかったことが原因かもしれないのだ。第一、筋トレの効果ってそんなに早くでるものなのか。
何が原因かを突き詰めず、ただ「悪化するのは介護予防自体が悪いのだ」では、ちっとも議論が前進しない。

介護予防は新しい概念なので、統計データも事例も全然足りない。っていうか、厚生労働省は市町村に対し、数年前から介護予防事業の補正予算を組んでいたのだが、なんでも横並びが大好きな市町村側にまったくやる気がなく、結果、介護予防事例自体が少ないのだ。モデル事業がないんだから、当然統計も少ない。
そんな状態なのに、調査結果一つで介護予防自体の良し悪しを決めるってのはおかしすぎる。
(賢明なる読者のみなさんはお気づきのことと思いますが、このロジックには矛盾があります。そもそも効果測定するだけの十分なデータがそろっていないのに、「介護保険に介護予防を導入」なんて判断できるわけがないのです。たった数ヶ月の調査結果でよしあしを決めるなんておかしいと思いますよ)。




民主党は、今回の結果について「悪化するケースがあるようなサービスを保険で提供することは問題。予防サービスを受ける人は原則、従来の家事援助サービスが受けられなくなり、現場の不安は大きい」とコメントしているようだが、論点をすりかえようとする浅ましい考えがモロに見えていて笑える。
介護予防議論では「PLAN DO SEE」のうち、「PLAN」段階が煮詰まっていない気がしてならない。与野党ともにそういった観点からきちんと詰めていって欲しいと思う。

編集人 by バジリコ at 13:41 | Comment(4) | TrackBack(3) | 介護保険制度
この記事へのコメント
TBありがとうございます。
参考になります。

ホント政治家って短絡的ですねえ。
民主党、バカですね。
深い考察能力が欠如している、
と一般人に思われても仕方ないぞ。。。

今は言い方が悪いですけど、テスト段階
ですよね。
今、悪化してしまう人がいるならば、
今後のためと思うほうが建設的。
そうやって、介護予防メニューが
決まっていくと思うんですけどねえ。。。
人権的には難しいところですけど。
Posted by funnu at 2005年04月21日 19:57
TBありがとうございます。

数字だけで判断などできやしないのに、なにを発言しているのでしょうか。無駄な税金投入は止めて頂きたいものです。
Posted by man at 2005年04月22日 03:31
はじめまして。
私も介護予防に関する数値には
それぞれの支援団体の思惑が見え隠れしていて
政治的な色合いが非常に強いと思います。
まさに私も同じような事を書きたかった矢先にこの記事を見つけて嬉しく思いました。

現在の通所サービスを利用している方でも
急な入院や一時的に体調をくずされる方も多く、また、精神的な側面も考慮すべきでしょう。
一概に予防メニューを受けたことが悪化の原因とは結論付けられないのではないでしょうか。
高齢者の身体的な特徴や持ち合わせた疾患、かかえている背景など考慮して二次的なデータではなく三次的な統計を取って欲しいものです。
Posted by ns55 at 2005年04月22日 10:29
みなさん、コメントありがとうございます〜。

>funnuさん
ほんと政治家にはがっかりさせられてばかりです。記事にあるようなコメントを本当にしたのであれば、民主党って終わっていますね。

>manさん
あんな発言、誰がしたのかは調べていないのですが、批判したかった理由を突き詰めたいところですよね。単に与党の施策にケチつけるだけなら本当にイラネーヨと。

>ns55さん
ほんとご指摘のとおり、数少ない介護予防事業の調査結果をよく見てみると、驚くほど非科学的なものが少なくないし、また政治的な思惑が見え隠れしています。

介護・福祉関係の専門誌や介護予防を導入したがっている政治家、役人たちは、まるで特効薬のように「介護予防」を崇めていますが(笑)、その効果(裏づけ)について誰が自信を持って言えるのか。
よいもの(もしくは聞こえがよいもの)だから、とにかく税金つぎこもうみたいな考えはやめて欲しいと思います。
私は介護予防事業の普及は応援したいところですが、それによって私利私欲をむさぼろうとする人は許せないですね。
Posted by 管理人 at 2005年04月22日 18:23
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